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中國古代御醫全體系藥方真跡略考

广西快3遗漏数据  2019-05-16 07:51:03 閱讀:

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  有資格申報《世界記憶遺產名錄》的中醫古籍孤本——迄今所知唯一存世的中國古代御醫全體系藥方真跡略考

  作者:王世民(國醫大師) 谷世喆(國家級名老中醫) 彭令(首席古籍鑒定委員)

  2015年,屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎,中醫古籍《肘后備急方》開始被廣為關注?!噸夂蟊訃狽健酚泄亍扒噍鏌晃?,以水二升漬,絞取汁,盡服之”的截瘧記載,啟發了屠呦呦對青蒿素的發現。若沒有《肘后備急方》的傳世,或許就沒有屠呦呦影響世界的青蒿素之發現,因此《肘后備急方》具有世界意義。若《肘后備急方》底稿本存世,則完全具備入選《世界記憶遺產名錄》的資格,這點毋庸置疑。相關資料顯示,《肘后備急方》記載藥方一百余首(個),由東晉(公元3-4世紀)葛洪撰著,因年代久遠,其底稿本已無存世之可能。

  中醫藥方具有世界意義,這一點被屠呦呦進一步證明。2017年,清代醫學家、嘉慶御醫汪必昌所著的《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》重現。此稿本記載了540種(778個或首)藥方,“所治療的病癥包括人體由上到下、由內到外、由形(體)到神(經)的各類古今疑難雜癥,有的至今仍為罕見怪癥,有的已不屬稀見病癥但現代醫學仍難治愈”(中國醫學科學院潘宣研究員等評價,見《清嘉慶御醫汪必昌初步研究》扉頁,彭令編著,2018年10月文物出版社出版)。顯然《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》也具有世界意義。

  經查考,至今存世、公藏的中國古代御醫藥方(配方)真跡,都是針對某位皇帝、皇后、妃嬪、太監、宮女及部分王公大臣開的處方箋。也就是說,現存公藏的、能明確是1840年以前中國古代御醫配方真跡的,幾乎都是針對于某個具體患者的處方箋。國醫大師陳可冀早年主編的《清宮醫案研究》一書,就是根據中國第一歷史檔案館(原故宮明清檔案部)現存清宮脈案、內務府抄件、帝后用藥底簿及配方底本、御藥房各項記錄、宮中敬事房檔案、皇帝及個別皇太后起居注和皇帝有關醫藥之“硃批”等有關檔案進行編著的。其中收錄的御醫真跡藥方,也幾乎都是針對某人的處方(或謂醫方)??杉?,具有普遍使用價值的御醫藥方手稿真跡極難一見,而治療調理人體由上到下、由內到外、由形(體)到神(經)的各類病癥的全體系古代御醫藥方手稿真跡,時至今日,不見于公藏機構的著錄。

  在中國中醫科學院前院長、中國工程院院士張伯禮教授,中日友好醫院主任醫師馮世綸教授和中國醫學科學院(北京協和醫學院)潘宣研究員等專家的指導或參與下,我們大體查閱了《中國中醫古籍總目》、中國國家圖書館和其它大型公藏圖書館書目,暫不見著錄有中國古代太醫院御醫藥方(配方)成冊真跡。1959年,河北省中醫研究院在編?!肚逄皆號浞健肥?,即于《編校說明》中指出:“為查證段旭晨老先生所獻的(清朝太醫院)‘治方’和‘配方’(簡稱段獻配方,下同)的原書名稱、集成年代和有關資料,本院派人赴北京圖書館及其它較大圖書館查詢,均無清朝太醫院的資料?!?見《清太醫院配方》之《編校說明》,河北省中醫研究院編校,1959年11月河北省人民出版社出版)由此可見,六十年前公藏圖書館就查詢不到清朝太醫院的“資料”,而此處“資料”應該是指清朝太醫院的第一手原始資料。

  “后在中央國家檔案館查出清朝太醫院配方類的資料中,與段獻配方的有關資料……” (見《清太醫院配方》之《編校說明》,河北省中醫研究院編校,1959年11月河北省人民出版社出版)(圖13)此處,中央國家檔案館即指今中國第一歷史檔案館。

  “從以上資料證明,段獻配方的搜集范圍很廣,多是從歷代方劑和清宮臨癥記錄簿中,逐漸積累起來的方劑資料,選優分類編纂。從國家檔案館現存‘中醫藥文獻’來看,還沒有比較完善的太醫院配方文獻;段獻配方原稿,又殘缺不全。因此,這一部太醫院配方,在我國醫學史上和臨床價值上,是祖國醫學遺產的罕見資料。因本書無書名,故命名‘清太醫院配方’?!? (見《清太醫院配方》之《編校說明》,河北省中醫研究院編校,1959年11月河北省人民出版社出版)(圖14)由此可見,早在六十年前的1959年,公藏太醫院(御醫)配方文獻就不完善,殘缺不全的段獻配方(即《清太醫院配方》),在我國醫學史上,也是罕見資料。既然如此,內容完整,由清代嘉慶御醫汪必昌所著的,記載有540種(778個或首)藥方的《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》,就顯得極為珍貴!

  關于段獻配方(即《清太醫院配方》)的底本來源和集成時間,《編校說明》中有:“……最后查出的兩種無書名的配方殘本原稿,是抄錄的同仁堂丸散膏丹配方的全部。又在上用丸散膏丹配方簿、藥庫丸散膏丹配方、御藥房丸散膏丹配方、總管所用丸散膏丹底方等配方中,擇優選錄,分類匯編。這兩種無書名配方殘本的完整原稿,就是段獻配方的原抄本。遺憾的是原書殘缺,未發現完整的原本。由此可以推斷段獻配方是清朝太醫院的配方。因段老先生請書吏抄錄本配方在光緒二十六年,同仁堂丸散膏丹配方是光緒十一年抄進清宮,御藥房配方是光緒十三年抄到壽藥房,所以段獻配方的集成年代當在光緒十二年至二十五年之間?!? (見《清太醫院配方》之《編校說明》,河北省中醫研究院編校,1959年11月河北省人民出版社出版)(圖15、16)由此可見,《清太醫院配方》的來源是殘本,無法確認由誰抄錄,抄錄是否正確,這與由一個作者獨立著作,體系和內容十分完整,且有大量汪必昌御醫朱墨筆批注的《<聊復集·怪癥匯纂>四種未刊稿本》不可同日而語。傳世的《清太醫院配方》存425方,藥方數量遠不及《<聊復集·怪癥匯纂>四種未刊稿本》的540種(778方)之多。

  盡管中國第一歷史檔案館、故宮博物院和中國中醫科學院也收藏有清代太醫院(或宮廷)的成冊藥方,但這些成冊藥方都存在統一問題,即藥方或為太監謄錄或不知何人手跡,無法確定為太醫院御醫真跡,更無從全面考證藥方的來源,也難以全面分析藥方抄錄的正確性,因此,若投入臨床應用會存在相對而言的較大風險。

  如由中國第一歷史檔案館收藏的《同治帝治療天花用藥底簿》(原名《萬歲爺天花喜進藥用藥底簿》),就是“由內務府敬事房太監根據御醫每日診脈記錄和所開藥方謄抄匯集而成?!?見《歷史檔案》2018年第3期封二,朱瓊臻撰文《同治帝治療天花用藥底簿》,中國第一歷史檔案館主辦)(圖17)又如《懿貴妃遇喜檔》(故宮博物院收藏,懿貴妃即后來的慈禧太后),此冊檔案內容涉及懿妃遇喜期間脈息的情況和守喜大夫、御醫輪值等等,也屬于與太醫院御醫相關的原始資料。故宮博物院朱賽虹研究館員著錄為“《懿貴妃遇喜檔》,清,抄本,1冊?!? (見“故宮博物院”官網之“探索”欄目之“古籍”欄目之“宮中檔案”內的《懿貴妃遇喜檔》)(圖18、19和20)其實就是無法考證確認為何人手跡,便著錄為“(無名氏)抄本”。再如《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》,由原中國中醫研究院(現中國中醫科學院)圖書館收藏。該冊出版物的《點校說明》指出:“原書經初步考察,當屬清太醫院處方集之傳抄本,系國內孤本。原編者姓名不詳,推測應為太醫院醫官?!?見《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》之《點校說明》,清太醫院編,1992年中國中醫藥出版社出版)(圖21、22和23)值得注意的是,在太醫院,只有院使、院判、御醫等十余名醫官才是真正的御前太醫。但是,民間出于尊重,往往還把其他不是真正的御前太醫的太醫院醫者也尊稱為御醫。因此,即使是出自太醫院的資料,也難以完全確證即為真正的御醫所著。

  此外,皇帝詔令太醫院編纂的醫籍,底稿由謄錄官抄寫,謄錄官不是御醫。如傳世的清代《醫宗金鑒》底稿,就都是謄錄官手跡,非吳謙等御醫手跡?;褂星宕叫齏蟠?字靈胎)輯著手錄的《管見集》稿本,現藏于上海圖書館。此前,研究《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》,將徐大椿、汪必昌和王九峰等五位并列為清代醫學家兼御醫,實有誤。查閱清代袁枚(字子才)所撰《徐靈胎先生傳》,開篇即有“乾隆二十五年,文華殿大學士蔣文恪公串病,天子訪海內名醫,大司寇秦始公首薦吳江徐靈胎。天子召入都,命視蔣公疾。先生奏疾不可治。上嘉其樸誠,欲留在京師效力。先生乞歸田里,上許之。后二十年,上以中貴人有疾,再召入都。先生已有七十九歲,自知衰矣,未必生還,乃率其子爔載木扁木付以行,果至都三日而卒。天子惋惜之,賜帑金,命爔扶櫬以歸?!?見《小倉山房詩文集》卷三十四,清袁枚著,1988年上海古籍出版社出版)(圖24、25和26)由此可證,乾隆皇帝想留徐大椿在京師效力,但是徐大椿沒有留下,請求皇帝許可后歸田了。顯然,徐大椿未在太醫院任過職務,更不可能是太醫院在編御醫。因此,《管見集》稿本也就不屬于傳世的御醫手跡。

  另外,編著《海外中醫珍善本古籍叢刊》的中國中醫科學院中國醫史文獻研究所前所長鄭金生研究員,曾多次告知我們,他幾乎查遍世界各地中醫古籍,也曾偶爾看到過御醫稿本,但是,從未見到過(1840年以前)中國古代御醫親筆匯集的成冊藥方真跡。查檢《海外中醫珍善本古籍叢刊提要》(圖27),該《叢刊》內也確實沒有收錄與中國古代御醫成冊藥方真跡相關的古籍。該《叢刊》“影印中醫珍善本古籍四百二十七部,分作四百(零)三冊(其中包括一冊提要)。這批古醫籍乃為近二十年間陸續從海外(中國大陸以外的國家或地區)復制回歸者,均為國內失傳或罕有的書種及版本?!?見《海外中醫珍善本古籍叢刊提要》之《前言》,鄭金生、張志斌著,2017年5月中華書局出版)又,鄭金生研究員于2016年,在《海外中醫珍善本古籍叢刊提要》的《后記》中寫道:“本人雖然從事醫史文獻研究已三十八年……”(見《海外中醫珍善本古籍叢刊提要》之《后記》,鄭金生、張志斌著,2017年5月中華書局出版),時至今日(2019年),鄭金生研究員從事中國醫史文獻研究已超過四十年,對中醫醫史文獻無疑是見多識廣,他的經驗論證足以肯定《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》的獨特傳世價值。

  總而言之,無論是從重要中醫文獻價值和臨床價值來看,還是從珍稀性來看,亦或是從世界意義來看,《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》已具備申報《世界記憶遺產名錄》的資格,只是可能還需完善兩個基本條件:進入館藏和完全公布(至少公布90%以上)以流傳造福世界。

  綜上所述,《〈聊復集?怪癥匯纂〉四種未刊稿本》具有三個唯一性的顯著特點:迄今所知唯一存世的“中國古代御醫對癥開方百首以上真?!?、迄今所知唯一存世的“中國古代御醫全體系藥方真?!?、迄今所知唯一存世的“具備申報《世界記憶遺產名錄》資格的單冊中醫古籍稿本”。

  2019年5月9日于山西中醫藥大學宿舍樓修訂

  作者簡介:

  王世民,1935年7月生,山西中醫學院主任醫師,山西省名老中醫。2017年6月29日,被人力資源社會保障部、國家衛生計生委和國家中醫藥管理局授予“國醫大師”榮譽稱號。

  谷世喆,1944年3月生,2008年國家第四批帶徒名老中醫。2011年國家中醫藥管理局批準建立谷世喆工作室。2013年博士后合作導師。2017年首都第三批國醫名師。歷任北京中醫藥大學針灸學院教授,主任醫師,博士導師。

  彭 令,1970年8月生,中國人民大學國際關系學院中國對外戰略研究中心榮譽研究員(主要負責歷史文獻資料的收集、整理與研究),中國收藏家協會書報刊收藏委員會首席古籍鑒定委員。整理《(新增補)浮生六記》,于2011年獲第26屆全國優秀古籍圖書獎。

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